البتر
 

وهناك عوامل عديدة هي التي تحدد ذلك عما اذا كانت اصابة او حادثة لكن ليس كل اصابة تحتم عمل ذلك ... اما اذا كان مرض فالدورة الدموية وراي الجراح هما اصحاب القرار. وفي المجمل العام، كلما كان الجزء المبتور صغيراً وليس من عند المفاصل كلما كان ذلك اسهل في تركيب الاطراف الصناعية او اجراء الجراحات الترقيعية كما ان الطاقة التي ستبذل في المشي تزيد لان العضو اصبح اقصر.

* البتر في الاطراف السفلية، يشتمل علي:

بتر القدم، ويشتمل بتر القدم علي اي جزء فيه فقد تكون الاصابع او جزء من القدم، وانواع البتر التي تقع تحت هذه الفئة:

* بتر القدم:

1- بتر اصبع القدم.

2- بتر منتصف القدم.

3- بتر ليسفرانك Lisfranc   

4- بتر بويدزBoyds     

5- بتر سيم Symes

- بتر الساق (Transtibial):

وهذا البتر يكون تحت الركبة ويشتمل علي اي بتر يتم من الركبة حتي الكاحل.

- فصل الركبة Knee Disarticulation:

يحدث هذا البتر عند مستوي الكاحل.

- بتر الفخذ(Transfemoral):

ويتم فوق الركبة ويشتمل علي بتر اي جزء من الفخذ من عند الحوض حتي مفصل الركبة.

- فصل الحوض Hip Disarticulation:

يكون من عند مفصل الحوض مع الفخذ باكمله.

* البتر في الاطراف العلوية، يشتمل علي:

بتر اليد او جزءاً منها، بما فيها الاصابع او الابهام او جزء من اليد تحت الرسغ.

Wrist Disarticulation  فصل الرسغ-: يتم بتر العضو عند مستوي الرسغ.

- بتر عظمة الساعد Transradial: ذلك الذي يحدث تحت الكوع حتي الرسغ اي الساعد باكمله.

- بتر عظمة العضد Transhumeral: فوق الكوع حتي الكتف اي في الجزء العلوي من الذراع.

- فصل الكتف Shoulder Disarticulation: بتر يتم عند مستوي الكتفين مع بقاء نصل الكتف وقد يتم استئصال عظمة الترقوة او لا.

- Forequarter Amputation: ويتم بتر الكتف باكمله مع نصله وعظمة الترقوة.

* اسباب البتر:

- اسباب البتر للاطراف السفلية:

- الامراض (70%).

- الاصابات (22 %).

- عيوب خلقية (4 %).

-  اورام (4 %).

- من الامراض التي ينتج عنها بتر لاحدي الاطراف السفلية او جزء منها امراض الاوعية الدموية و مرض السكر، فامراض الاوعية الدموية تعوق التدفق الدموي وسريان الدورة الدموية ووصولها للاطراف. اما مرض السكر الذي يؤثر علي سكر الدم يقلل من قدرة الجسم علي معالجة اي قصور يحدث.

- الاصابات المتصلة بحوادث السيارات او القطارات او اي وسيلة للمواصلات او تلك المتعلقة بالصناعة لها دخل كبير في اللجوء الي بتر الاعضاء.

- التشوهات او العيوب الخلقية التي يولد بها الطفل مثل غياب احد الاطراف او حتي قصرها يعتبر عضو مبتور لانه يحتاج الي اطراف صناعية.

- الاورام تلك المتصلة بالعظام تسمي (Osteosarcoma) يتم علاجها ببتر العضو المصاب.

* اسباب البتر للاطراف العلوية:

وهذا النوع اقل شيوعاً من بتر الاطراف السفلية ويكون بسبب التشوهات الخلقية او التعرض لاصابة مثل الحوادث الصناعية او الحروق ... والمرض هنا لا يكون له دخل كبير. 

وقد يكون للسياسة واستقرار الاحوال في بلد ما او عدم استقرارها دخل في اختلاف انواع البتر من بلد لآخر ... فالبلاد التي كانت تخضع للاستعمار وتوجد بها الحروب تنتشر حقول الالغام بها وبالتالي الانفجارات التي تؤدي الي البتر.

* نصائح للشخص المبتور احد اطرافه:

لابد وان تكون هناك حقيبة للطوارئ تحتوي علي:

- لوسيون او مرطب.

- ادوية لتهيجات الجلد (Spenco).

- مفتاح "Allen"  لاحكام ربط الاطراف الصناعية (لا يتم عمل ذلك في الحالات الطارئة).

- لا بد وان تكون هناك بطاريات اضافية لحركة الاطراف (Myoelectric)، ومنظف خاص لتنظيف قفاز الطرف الصناعي عند استخدامه.

* الطقس السئ:

في حالة برودة المناخ وتساقط الجليد يكون صعباً علي اي شخص ليس المعاق بوجه خاص .. فاذا تصادف تغير الجو يتم اختيار الحذاء الملائم او الاستعانة بعكاز.

* صيانة الاطراف الصناعية:

الاطراف الصناعية مثلها مثل اي شئ آخر تتعرض للتلف او الكسر بمرور الزمن. عليك بفحصها من آن لآخر لرؤية مااذا كانت هناك تشققات بها، وسماع صوت احتكاك يشير الي وجود شئ غير طبيعي وعليك باللجوء علي الفور الي المتخصص.

* الجلد:

يتعرض الجلد للاحتكاك عند تركيب الاطراف الصناعية لذا ينبغي التاكد منه بشكل يومي بعد خلع الاطراف وخاصة بعد القيام بنشاط كبير لانها قد تمثل ضغطاً وبالتالي تعرض الجلد للجروح والقطع.