وسائل منع الحمل
 

- هل الوسيلة يمكن استخدامها بشكل سهل او بدون استشارة الطبيب ام يجب الاستشارة؟
- هل تكاليف هذه الوسيلة بسيطة؟ اذا كانت مكلفة هل التكلفة يمكن ان تقارن بتكاليف حمل غير مرتب له الآن من ناحية الطرفين؟
- مدي تاثير وسائل منع الحمل علي السيدات، وهل هناك وسيلة معينة فعالة اكثر من الاخري؟
- هل هناك ضرر او خطورة يمكن حدوثها نتيجة استخدام وسيلة معينة؟

هناك بعض الوسائل تكون ذات خطورة علي بعض السيدات. مثال ← لا ينصح باستخدام اقراص منع الحمل بالنسبة للسيدات فوق 35 عام خاصة المدخنات.
- مدي تاثير حدوث حمل خطا:  بمعني هل ستوجد مشكلة كبيرة اذا حدث حمل خطا؟ في هذه الحالة يجب استخدام وسيلة قوية لمنع الحمل. ام ان الطرفين يريدان فقط تاجيل حدوث حمل، لكن اذا حدث بطريق الخطا لن تكون هناك مشكلة كبيرة، فيمكن في هذه الحالة استخدام وسيلة اقل تاثيراً.
- المشاركة بين الطرفين: عدم قبول الطرف الثاني لفكرة التحكم في حدوث حمل، وعدم قبوله للتعاون والمشاركة مع الطرف الآخر، يؤثر بشكل كبير علي نوع الوسيلة المستخدمة لمنع الحمل.

* وسائل منع الحمل ومدي تاثيرها:
- الوسائل الطبيعية:
- عملية سحب القضيب من المهبل قبل القذف. تعتبر هذه الوسيلة بشكل نظري ذات تاثير فعال مثل باقي وسائل الحمل، لكن عملياً قد يحدث دخول لبعض الحيوانات المنوية قبل عملية السحب وبالتالي قد يحدث حمل، لذلك هذه الطريقة ليست عملية بشكل كافٍ.

- هناك فكرة خاطئة لدي بعض الناس، ان السيدة التي ترضع لا تنجب اثناء الرضاعة لان عملية التبويض لا تحدث في هذه الفترة. لكن في الواقع ان عملية التبويض يمكن ان تحدث بعد فترة قصيرة من الولادة لحوالي 6% من السيدات. لذلك فهذه الطريقة لا تعد آمنة علي الاطلاق لمنع الحمل.

- هناك بعض السيدات يقومون بالاغتسال مباشرة بعد الجماع وذلك لمنع دخول الحيوان المنوي الي عنق الرحم.لكن في الواقع ان الحيوان المنوي يمكن ان يصل الي عنق الرحم في خلال (90 ثانية) بعد القذف، لذلك فهي طريقة غير آمنة ايضاً.

- الوسائل المتعارف عليها:
- الواقي الذكري:
وهي طريقة آمنة الي حد كبير، وتقي من امراض الاتصال الجنسي المختلفة. يتم وضع الواقي علي قضيب الرجل، وفي حالة الواقي الخاص بالانثي فيتم وضعه علي فتحة المهبل قبل بداية الجماع. يتم تجميع الحيوان المنوي في الواقي وازالته بعد الجماع. الواقي الذكري والانثوي متوفر في كل الصيدليات وباسعار رخيصة.
حالات حدوث الحمل مع استخدام الواقي منخفضة بالمقارنة بباقي الوسائل التقليدية الاخري.
(حوالي 21 حالة حدوث حمل بين 100 سيدة يستخدمن الواقي).

- ابادة الحيوان المنوي في المهبل:
هناك بعض المواد الكيماوية علي شكل كريم، وجيل توضع في المهبل قبل عملية الجماع لقتل الحيوان المنوي في المهبل وهي متوفرة ايضاً في الصيدليات. استخدام هذه الوسيلة بمفردها غير كافية بشكل جيد، حيث ان فرصة حدوث حمل مرتفعة مع استخدام هذه الوسيلة
(حوالي 21 سيدة من 100 سيدة يستخدمن هذه الطريقة يحدث لهن حمل).

- استخدام حاجز: 
هو عبارة عن مطاط مرن يتم ملئه بالكريم او الجل الذي يحتوي علي مادة كيماوية لقتل الحيوان المنوي ويتم وضعه في المهبل علي عنق الرحم قبل بداية الجماع. يجب استشارة الطبيب في امكانية استخدام هذه الوسيلة لتحديد حجم ونوع الحاجز الامثل للسيدة. يبقي هذا الحاجز لمدة 6 الي 8 ساعات بعد الجماع.
(حوالي 18 حالة حمل تحدث بين 100 سيدة يستخدمن هذه الوسيلة).

- اسفنجة المهبل:
هي عبارة عن قطعة اسفنجية ناعمة توضع فيها المواد الكيمائية ايضاً التي تقتل الحيوان المنوي ثم يتم وضعها في المهبل علي عنق الرحم قبل عملية الجماع وهي مشابهة للحاجز لانها بمثابة حاجز امام وصول الحيوان المنوي لعنق الرحم. يجب بقاء هذه الاسفنجة لمدة 6 الي 8 ساعات بعد الجماع. يمكن استخدام هذه الوسيلة دون استشارة الطبيب، وهي متوفرة في الصيدليات.
(حوالي 18 الي 28 حالة حمل تحدث بين 100 سيدة يستخدمن هذه الوسيلة).

- فترة الخصوبة: 
معرفة اكثر الفترات خصوبة عند كل سيدة – وهي تتطلب ملاحظة التغيرات الطبيعية التي تحدث في الجسم في هذه الفترة (مثال ← تغيرات في عضلات عنق الرحم، تغيرات في حرارة الجسم العادية) وتسجيل هذه البيانات في نتيجة لقياس وقت التبويض في كل شهر. يمكن عدم استخدام وسائل منع الحمل في الفترة قبل وبعد فترة التبويض بايام. هذه الطريقة تتطلب قدراً كبيراً من الوعي والادراك من الطرفين لامكانية تنظيم هذه الفترة بشكل جيد. (حوالي 15 – 20 حالة حمل تحدث بين 100 سيدة يستخدمن هذه الطريقة).

- الوسائل االحديثة:
- اقراص منع الحمل:
تعمل هذه الاقراص بواسطة جرعة مركبة من هرمون الاستروجين والبروجسترون. تقوم هذه التركيبة بمنع حدوث تبويض.
يجب استشارة الطبيب قبل استخدام هذه الوسيلة.
تعتبر اقراص منع الحمل من الوسائل الفعالة اذا تذكرت السيدة تناول القرص في نفس الميعاد يومياً.
  المضادات الحيوية (الاقراص) تقلل من تاثير اقراص منع الحمل. لذلك يجب استخدام
وسيلة اخري بديلة لاقراص منع الحمل اثناء استخدام اي نوع من المضاد الحيوي وحتي
ميعاد الدورة الشهرية الاخري.
هناك انواع عديدة ومختلفة من اقراص منع الحمل، لذلك اذا وجدت السيدة اية مشاكل في
اي نوع يمكن استشارة الطبيب وتغييرها وتناول نوع آخر من الاقراص.
(حوالي 2 – 3 سيدات يحدث لهن حمل بين 100 سيدة يستخدمن اقراص منع الحمل).

- اقراص منع الحمل من هرمون البروجسترون فقط:
حيث ان هناك بعض السيدات يعانون من بعض المشاكل في تناول اقراص تحتوي علي هرمون الاستروجين. لذلك هناك اقراص تحتوي علي البروجسترون فقط.
هذه الانواع من الاقراص اقل تاثيراً من الاقراص المركبة من الاستروجين والبروجسترون معاً ولكن بشكل قليل جداً.
(حوالي 3 – 7 سيدات يمكن ان يحدث لهن حمل بين 100 سيدة يستخدمن هذه الوسيلة).

- زرع البروجستين:  
وهي عبارة عن 6 اعواد صغيرة توضع تحت الذراع.
تقوم هذه الاعواد الصغيرة بافراز جرعات البروجستين التي تمنع حدوث التبويض، تغير من جدار الرحم، وتزيد من سمك عضلات عنقه والتي يمكن ان تقوم بمنع الحيوان المنوي من الوصول الي الرحم. زراعة البروجستين تعتبر وسيلة لمنع الحمل لمدة تصل الي 5 اعوام، وهي وسيلة مكلفة الي حد ما.
(حوالي سيدة واحدة يحدث لها الحمل بين 100 سيدة يستخدمن هذه الوسيلة).

- الحقن بالهرمونات:
يتم حقن السيدة بهرمون البروجستين تحت انسجة عضلات الذراع او الارداف. تقوم عملية الحقن بالهرمون بوقف التبويض عند السيدة، تقوم الحقنة الواحدة بمنع الحمل لمدة تصل الي 90 يوم . تعتبر هذه الوسيلة من الوسائل الفعالة جداً لمنع الحمل.
(حوالي سيدة واحدة يمكن ان يحدث لها حمل بين 100 سيدة يستخدمن هذه الوسيلة).

- جهاز صغير يتم وضعه داخل الرحم:  
وهو مصنوع من البلاستيك والنحاس. يقوم هذا الجهاز بتغيير المناخ الطبيعي للرحم لمنع حدوث الحمل.
يمكن بقاء هذا الجهاز في الرحم لاعوام. لا ينصح باستخدام هذه الوسيلة للسيدات اللاتي تعاني من اية اصابات او التهابات في الحوض او اللاتي تعرضن لحالات حمل خارج الرحم سابقاً.
(حوالي 2 – 3 سيدات يحدث لهن حمل بين 100 سيدة يستخدمن هذه الوسيلة).

- وسائل لمنع الحمل بشكل نهائي:
- ربط قناة فالوب:
هذه الوسيلة هي اكثر الوسائل انتشاراً لمنع الحمل بشكل نهائي (التعقيم). يتم قطع او سد قناة فالوب في هذه العملية وذلك لمنع دخول البويضة الملقحة او الحيوان المنوي الي القناة وبالتالي الي الرحم.
في بعض الحالات يمكن رجوع القناة لشكلها الطبيعي اذا ارادت السيدة الانجاب مرة اخري (في حالة الربط). وقد يحدث حمل مرة اخري بعد رجوع القناة بنسبة 60% الي 80% من السيدات. ولكن من الافضل دائماً استخدامها كطريقة نهائية لمنع الحمل.

- عملية قطع الوعاء الناقل للمني:
وهي عملية تعقيم للرجل. وتتطلب قطع وكي للانبوب الموجود في الجهاز التناسلي للرجل والذي يحمل المني. مثل عملية ربط قناة فالوب، يمكن الرجوع في هذه العملية في بعض الاحيان (في حالة ربط الوعاء). وتنجح عملية الرجوع في التعقيم بنسبة 30% الي 40% من الحالات.
من الافضل ايضاً عدم اللجوء الي هذه الوسيلة الا في حالة التعقيم النهائي.

- هناك نوع من الاقراص لمنع الحمل، يتم تناولها بشكل طارئ في خلال 72 ساعة من الاتصال الجنسي. وهذه الاقراص تقوم بمنع حدوث حمل عن طريق وقف عمل التبويض او وقف التلقيح او وقف وصول البويضة الي الرحم.
يتم استخدام هذه الوسيلة في الحالات الطارئة فقط اذا حدثت اية مشكلة للوسائل الاخري لمنع الحمل مثل: قطع للواقي الذكري اثناء الاتصال او في حالة حدوث اغتصاب وما الي ذلك.