النظام الغذائي لمرضي الفشل الكلوي
 

* طريقة الغذاء لمرضي الفشل الكلوي:
عندما لا تستطيع الكلي القيام بوظائفها بشكل سليم وطبيعي، يعيش الانسان علي الكلية الصناعية لكي تخلص الجسم من السموم التي تتراكم في الدم وتسبب المرض للشخص.
وحيث ان وظيفة الكلية الطبيعية هو تخليص الدم من السموم علي مدار 24 ساعة، فآلة الغسيل الكلوي لا تنظف الدم بنفس كفاءة الكلية الطبيعية (اي طيلة اليوم)، ولذلك يجب ان يقلل الانسان من كمية السموم المتراكمة ما بين الغسلة والاخري ويتمثل ذلك في اتباع نظام غذائي محدود.

- وينقسم هذا النظام الغذائي الي قسمين:
- الاطعمة التي ينبغي الحد منها.
- الاطعمة التي ينبغي اختيارها.

- قائمة بالمواد الغذائية التي ينبغي الحد منها:
1- البروتينات:
الوظيفة الاساسية للبروتينات اعادة بناء الانسجة والعضلات، وكاي شيء هالك او تالف في الجسم ينجم عنه نفاية سامة وتاتي دور الكلية فيما بعد للتخلص من هذه السموم، وبالنظر لهذه الدورة اللانهائية لابد من تقليل نسبة البروتينات للتخلص او تقليص نسبة السموم. مع الوضع في الاعتبار ان كثرة البروتينات ترفع من نسبة السموم المتراكمة وتؤدي الي تداعي المرض، وقلتها ايضاً تؤدي الي نتائج عكسية منها ضعف العضلات والشعور بالوهن والضعف.
- وتنقسم البروتينات الي محموعتين:
- المجموعة الاولي: اللحم البقري – السمك – الدجاج – البيض – اللبن - كل منتجات الالبان ماعدا الزبد والقشدة.
- المجموعة الثانية: الخبز – الارز – المكرونة – البطاطس – البسكويت – الدقيق – الآيس كريم.

2- السوائل:
- كافة انواع السوائل مهما اختلفت، اما عن الماء فيتبع الآتي معه:
1- المقدار المسموح به: 500 مليمتر (2 كوب كبير).
2- الكمية الزائدة: تؤدي الي ارتفاع ضغط الدم ومن ثَّم اجهاد القلب.
3- الكمية القليلة: تؤدي الي انخفاض ضغط الدم ومن ثَّم  شعور الانسان بالدوار.

3- الملح:
العدو الاول لمرضي الفشل الكلوي وتفسير تجنب استخدامه هو انه يزيد المريض عطشاً شديداً .لذا يجب عدم وضع ملح عند الطبخ او عند تناول الطعام، وخطوات التقليل منه تتمثل في التالي:
1- كما سبق وان ذكرنا تجنب وضع الملح علي الاطعمة عند طهيها او علي مائدة الطعام.
2- الابتعاد عن الاطعمة التي بها نسبة صوديوم مرتفعة:
- كل انواع الجبن ما عدا الجبن غير المملح.
- بدائل الاملاح.
- الاطعمة المعلبة من الخضراوات والحساء.
- الزبد المملح.
- المخللات.
- المايونيز.
- الشيكولاته، مشروب الشيكولاته.
- رقائق البطاطس (الشيبسي).
- الدقيق المخلوط بالخميرة.
- الكاكاو.
- التونة.
- البسطرمة واللانشون.
- السجق.
- جميع الوجبات الجاهزة في المحال او المطاعم.
- الطوفي.
- المكسرات.
- الزيتون.
- كل انواع الحبوب.
- السلطة ذات التوابل والكريمة.
- بيكربونات الصودا.
- السمن النباتي المملح (مارجرين).
- القوانص (المجانق).

4- البوتاسيوم:
البوتاسيوم هام لتغذية الاعصاب والعضلات، وبما ان قلبك مكون من انسجة من الاعصاب والعضلات فكثرة تناوله يمثل خطراً كبيراً عليك حتي وان لم تعاني من علة ما وليكن الفشل الكلوي.
* النظام الغذائي مع البوتاسيوم:
يتوافر البوتاسيوم في جميع انواع الفاكهة والخضراوات وبعضاً من الماكولات الاخري.
- تقنين تناول الخضراوات والفاكهة.
- تجنب الاطعمة التي تحتوي علي نسب بوتاسيوم مرتفعة:
1- القهوة (يكفي فنجان واحد في اليوم الواحد).
2- البيرة الكحولية وغير الكحولية.
3- الليمون بكمية كبيرة.
4- عصير التفاح.
5- عصير الكريز.
6- عصير الفاكهة (باستثناء المسموح به من قبل الطبيب).
7- الفواكه المجففة مثل الزبيب والقراصية.
8- العسل الاسود.
9- بدائل الملح.
10-المكسرات.
11- الصويا بمنتجاتها.
12- الشيكولاته.
13- الكاكاو.
14- رقائق البطاطس (شيبسي).
15- اللبن المركز.
√ 16- كل انواع الردة.
√ 17- عصير الطماطم.
18- الشمام.
19- الكمثري.
20- عش الغراب (مشروم).
21- السبانخ.
22- الافوكادو.
23- الزبيب.
24- البلح.
25- اللبن الزبادي.

- ملاحظة:
√ هذه العلامة تعني ان المواد الغذائية عالية في نسبة املاحها ايضاً.

- قائمة بالمواد الغذائية التي ينبغي اختيارها:
- توجد خمسة قوائم لغذاء مرضي الفشل الكلوي:
1- القائمة الاولي.
2- القائمة الثانية.
3- قائمة اطعمة البوتاسيوم المنخفض.
4- قائمة السوائل.
5- قائمة السعرات الحرارية.

- القائمة الاولي:
1- بيضة واحدة.
2- 180 ملليمتر من اللبن (علي ان يحسب من كمية السوائل المسموح لك بها او من اللبن الزبادي).
3- 25 جرام من اللحم المطبوخ بدون ملح بكافة انواعه (ضان – كندوز – بتلو – دجاج – ديك رومي – بط – كبد – قلب – مخ – لسان – كلاوي).
4- 35 جرام من السمك بدون ملح وجلد او عظم.
5- 50 جرام من الجبن غير المملح.

- القائمة الثانية:
1- 20 جرام من الخبز.
2- 15 جرام من الدقيق.
3- عدد 2 رقائق بسكويت.
4- 15 جرام من الكورن فليكس.
5- 40 جرام مكرونة او اسباجيتي.
6- 60 جرام ارز مسلوق.
√ 7- ثمرتان بطاطس في حجم البيضة.

- ملاحظة:
√ يتم تناول البطاطس مرة واحدة في اليوم، وقبل تناولها بصورها المتعددة سواء مسلوقة او محمرة تسلق في ماء مغلي لمدة 20 دقيقة بدون اضافة الملح لها.

- قائمة اطعمة البوتاسيوم المنخفض:
100 جرام من الماكولات التالية:
- بصل اخضر.
- جزر.
- كرنب.
- باذنجان.
- خيار طازج.
- فلفل اخضر.
- كرفس.
- قرنبيط.
- بصل (بكافة اشكاله).
- فلفل احمر.
- لفت.
- ثمرتان يوسفي طازج.
- كمثري طازجة.
- ليمونة واحدة متوسطة الحجم.
- فواكه معلبة.
- توت.
- فاصوليا خضراء.
- تفاح.
- فجل ابيض.
- جريب فروت.
- كوسة.

* 75 جرام من الماكولات التالية (باستثناء النسب الاخري لبعض الاطعمة):
- برقوق.
- بسلة.
- فلفل احمر طازج.
- عدس.
- فراولة.
- خس (50 جرام).
- طماطم.
- فجل احمر (50 جرام).
- ذرة مجمدة.
- فول اخضر.
- فاصوليا.
- جزر.
- "كوز" ذرة.
- قرنبيط (بعض انواعه).
- فلفل اخضر.
- كرنب (بعض انواعه).

* 50 جرام من الماكولات التالية:
- ينبغي اختيار نوعين علي الاكثر في اليوم الواحد من الاطعمة التالية:
- خرشوف.
- خوخ.
- بطيخ.
- مانجو.
- رمان.
- قرع عسل.
- شمر.
- تين برشومي.
- برقوق احمر.
- جوز هند طازج.
- موز.
- جرجير طازج (25 جرام).
- فجل طازج (25 جرام).
- بطاطا.
- جزر.
- كراث.
- باميا.
- بسلة ناشفة.
- مشمش معلب.
- ابو فروة.
- بصل مقلي.
- جنزبيل.
- كرفس.
- فاصوليا بيضاء.
- جوافة.
- اناناس.

- ملاحظة: بالنسبة لجميع الماكولات المعلبة لا ينصح بتناول عصائرها.

* الاعشاب والتوابل:
علي الرغم من ان التوابل توجد بها نسبة املاح، الا ان الطعام لا يكون له مذاق بدونها، فهذه قائمة بانواع الاعشاب والتوابل التي تحتوي علي نسب من البوتاسيوم والصوديوم القليلة:
- فلفل احمر شطة.
- جنزبيل.
- كركم.
- زعتر هندي.
- شمر.
- فجل ابيض.
- نعناع.
- جوزة الطيب.
- ماء ورد.
- زعتر.
- فلفل.
- رائحة اللوز.
- رائحة الفانيليا.
- قشرة جوزة الطيب.
- قرفة.
- قرنفل.
- كراوية.
- خردل.
- بودرة الكاري.

* قائمة السوائل:
1- شاي.
2- قهوة مغلية ومصفاة لا تزيد عن 150 ملليمتر.
3- كوكا كولا.
4- ليمون.
5- برتقال.
6- جريب فروت.
7- اناناس.
8- لبن زبادي.
9- لبن حليب.

* قائمة السعرات الحرارية:
√ الدهون:
- الزبد وكذلك السمن نباتي بدون ملح (ويمكن استخدامهما مع البطاطس والخبز والخضراوات).
- الزيوت – الدهون.

√السكريات:
- السكر الابيض او البني.
- العسل الابيض.

√الحلوي:
- النعناع.
- اللبان.

√منتجات قليلة الصوديوم وليس بها بروتين:
- الخبز -البسكويت - المكرونة (قليلة في بروتيناتها).
                                  
* الحبوب:
- كورن فلاور.
- النشا (بعض انواعه).

√ملاحظة: لا مانع من زيادة السعرات الحرارية اذا كان هناك نقصاً في الوزن باستخدام الاطعمة التي توجد امامها علامة √