التطعيمات الوقائية
 

يتعرف علي هذه البكتريا او الفيروسات الدخيلة وان يقوم بمهاجمتها عن طريق انتاج بعض المواد التي تدمر وتوقف نشاط هذه البكتريا والفيروسات. اما بالنسبة للتطعيمات هو نظام مناعي ايضاً ولكن وظيفته الاساسية تحفيز الجهاز المناعي اي العمل علي تنشيطه وتقويته. فهو بمثابة المدعم لجهاز المناعة الطبيعي الموجود في جسم الانسان، ولا يشترط لفاعليته وجود المرض اي انه يعد الجسم لمحاربة بعض الامراض التي لم يصاب بها من قبل.
وفيه يحقن الانسان بكمية ضئيلة من البكتريا الميتة او التي تم اضعافها لمرض ما لتحفيز الجسم علي تكوين اجسام مضادة ضد هذه البكتريا، وبمجرد ان تتكون هذه الاجسام المضادة من خلال عمليات التطعيم يعني ذلك حماية الانسان من الاصابة بالمرض الذي تم استخدم التطعيم من اجله، كما انه يتم تحفيز مناعة جسم الانسان تجاه بعض الامراض باستخدام اكثر من جرعة للمرض الواحد وهو ما نسميه بالجرعات المنشطة.

- انواع التطعيمات للاطفال:
هناك عشرة امراض لابد ان يطعم الاطفال ضدها منذ ولادتهم: التهاب الكبدي الوبائي الفيروسي "ب" والدفتيريا، التيتانوس، السعال الديكي، الهيب، الشلل، الحصبة العادية، و الحصبة الالمانية "روبيلا"، الجدري المائي "فاريسيلا زوستر" وهذا هو الحد الادني من الامراض التي يجب ان يحصن الطفل ضدها بالتطعيمات والجدول التالي يوضح التطعيمات المختلفة ومواعيدها:

- معدل العمر الذي يتراوح بينه احد هذه التطعيمات
v سن محددة لاخذ هذه التطعيمات فيها

- ملاحظة:
لا يجب اخذ هذه التطعيمات في حالة وجود مرض ( الايدز او السرطان او اية امراض اخري تتطلب عقارات).

- التطعيمات الخاصة بالكبار:
تحدد الفاكسينات اللازمة للشخص البالغ حسب حالته الصحية، العمر، واسلوب الحياة التي يتبعها ولكن يوصي بالفاكسينات (التطعيمات) التالية للبالغين: التهاب الكبدي الوبائي الفيروس "ب" والتيتانوس، والدفتيريا، والشلل، والجدري المائي، والانفلونزا، والالتهاب الرئوي، والتهاب الكبدي الوبائي الفيروسي "ا"، والكوليرا، و التيفود، والحمي الصفراء.

- الفوائد والاعراض الجانبية لهذه التطعيمات:
1-الدفتيريا، والتيتانوس، والسعال الديكي:
ويشار اليها بالاختصارات الآتية: 
"دي. بي. تي" DPT -> دفتيريا - سعال ديكي - تيتانوس
"دي. بي. و. تي" DP&T -> دفتيريا - سعال ديكي - تيتانوس
"دي. تي" D. T -> دفتيريا - تيتانوس
"تي. دي" T. D -> تيتانوس - دفتيريا

وتقي هذه التطعيمات الانسان من الاصابة بامراض الدفتيريا، السعال الديكي، والتيتانوس. تعتبر كلا من الدفتيريا والسعال الديكي من الامراض المعدية التي تنتقل بالتنفس. وتسبب الدفتيريا اصابة الانسان بغشاء سميك في الانف او الحلق او في ممرات الهواء مما ينتج عنه مشاكل في التنفس، وفشل القلب، والشلل وتنتهي كل هذه الاعراض بالموت. اما السعال الديكي يسبب سعال حاد مع شرقة ويجعل البلع صعباً كما يؤدي الي صعوبة في التنفس، وقد تستمر هذه الاعراض الي عدة اسابيع وتسفر عن اصابة الانسان بالالتهاب الرئوي، وتلف المخ واصابته بالتشنجات ومن ثم الموت. لكن الامر يختلف بالنسبة للتيتانوس فهو ينتقل الي جسم الانسان عن طريق الجروح وليس بالعدوي، ويسبب هذا المرض تشنجات للعضلات كما انه يسمي بمرض "Lock jaw " الفك المغلق حيث لا يستطيع المريض فتح فمه نتيجة لتشنجات العضلات وبعد ذلك يموت المريض. ونجد ان التيتانوس مازال يوجد في البيئة الطبيعية المحيطة من حولنا وخاصة التربة الملوثة فلذلك من السهل انتقاله في اي وقت وينصح بالحقن ضد هذا المرض عند الاصابة باي جرح حتي وان كان الانسان اخذ تطعيمه.

وكما هو موضح في الجدول الخاص بالتطعيمات نجد ان هذه التطعيمات الثلاث تؤخذ علي ستة جرعات عند الشهور التالية: 2، 4، 6، 15، 18 ومن 4 - 6 سنوات علي الرغم انه يوصي باخذها لكي تعطي فاعلية اكثر عند سن 18 شهراً، ومن 4 - 6 سنوات، ويعطي "دي. تي. بي" نفس النتيجة الا في حالة ما اذا كان فاكسين السعال الديكي لا يحتوي علي خلايا المرض وفيها لا يكون الجسم مناعة كبيرة ضد المرض كما انه لا يظهر اية اعراض علي جسم الانسان التي تصاحب هذا التطعيم.

اما بالنسبة لفاكسين "دي. تي" لا يوصي باستخدامه لانه لا يحمي من السعال الديكي وياخذه الافراد الذين تعرضوا لآثار جانبية من جرعة "دي. بي. تي" او من له تاريخ وراثي في العائلة للاصابة بامراض المخ او تشنجات. اما فاكسين "تي. دي" يعطي للاطفال من هم فوق سن ست سنوات وللكبار كجرعة منشطة لتقوية الجهاز المناعي ضد مرض الدفتيريا والتيتانوس. ويمكن ان يعطي فاكسين التيتانوس " تي " بمفرده للكبار.

2-الحصبة العادية، الغدة النكافية، والحصبة الالماني "روبيلا":
عند اخذ هذه التطعيمات تظهر علي الفرد بعضاً من الاعراض: احمرار مكان الحقن، تورم، ويعاني حوالي من 5 - 15 شخص لكل مائة شخص من طفح جلدي وارتفاع في درجة الحرارة بعد حوالي اسبوع او اسبوعين من التطعيم وتستمر لمدة يوم او يومين. كما تتورم الغدد الموجودة في الوجنتين والرقبة والفك ونادراً ما تظهر تشنجات حرارية. ويعاني الاطفال بنسبة طفل واحد لكل مائة، والسيدات صغيرات السن بنسبة 40 سيدة لكل مائة من خشونة و آلام وتورم في احدي المفاصل وقد تستمر هذه الاعراض لمدة شهر او اكثر وخاصة بالنسبة للسيدات. هذا الي جانب بعض المشاكل المتعلقة بالحساسية وقلة نسبة الصفائح الدموية اللازمة لتجلط الدم مما يؤدي الي حدوث النزيف، والتشنجات والدخول في غيبوبة، وتظهر مثل هذه الاعراض بعد الجرعة الاولي من التطعيم، اما باقي الجرعات فنادراً ما تظهر مثل هذه الاعراض ولابد من استشارة الطبيب عند ظهور مثل هذه الاعراض الحادة حتي ولو تناول الفرد بعض العقاقير.

- شلل الاطفال:
ويوجد نوعان من التطعيمات ضد شلل الاطفال ويشار اليهما بالاختصارات الآتية: "اوه. بي.في" OPV، "اي. بي. في" IPV.
ويعتبر شلل الاطفال من الامراض الفيروسية اي التي تنتقل بالعدوي من فم المريض الي فم الشخص الصحيح، وعند اصابة الانسان بهذا الفيروس يسبب له شلل طيلة حياته وضعف في العضلات وممكن ان يؤدي الي الموت اذا اثر علي العضلات التي تساعدنا علي عملية التنفس.
وبالنسبة للنوع الاول "اوه. بي. في" OPV فاكسين الشلل الذي يؤخذ عن طريق الفم وليس عن طريق الحقن، مازال هو الفاكسين الاقوي والاكثر فاعلية للاطفال، اما النوع الثاني "اي. بي. في" IPV فاكسين الشلل غير النشط يؤخذ عن طريق الحقن اما في الذراع او الارجل. وينبغي ان ياخذ الاطفال اربع جرعات من النوع الاول (كما هو موضح في الجدول) والجرعات هي (عند اتمام الطفل 2، 4، 6، 18 شهراً وعند سن 4 - 6 عاماً)، وتجري الآن الابحاث والمناقشات من اجل تغيير اول جرعتين من فاكسين الفم الي فاكسين الحقن، اما بالنسبة للاطفال الذين لديهم حساسية ضد البيض وبعض العقاقير فلابد ان يطعموا بالفاكسين الاول (اوه. بي. في)، اما اذا كان هناك شخص مصاب بمرض الايدز ضمن افراد العائلة ينصح بفاكسين "آي. بي. في" او اذا كان الشخص الذي سيتم تطعيمه يعاني من مرض السرطان ويخضع للعلاج الكيميائي.
ونجد ان الاعراض الجانبية تتصل بشكل اساسي بالفاكسين الذي يعطي عن طريق الفم "اوه. بي. في" OPV وتمثل نسب الاصابة بهذا المرض بعد اخذ الفاكسين الخاص به نسبة ضئيلة جداً: للجرعة الاولي اصابة 1 لكل 1.5 مليون شخصاً، والجرعة الثانية 1 لكل 30 مليون شخصاً.
والفاكسين الذي يعطي عن طريق الفم ما هو الا فيروس يعيش لفترة طويلة ثم يتم اضعافه بطريقة ما في المعامل، ويحقن الانسان به علي هذا الشكل، كما انه من النادر ان ينتقل المرض من الشخص الذي تم تطعيمه به الي الشخص الذي لم يطعم من قبل وتمثل النسبة 1 لكل 2 مليون شخصاً في الجرعة الاولي، 1 لكل 15 مليون شخصاً للجرعات الاخري. اما بالنسبة للنوع الثاني فلم يتم التوصل الي اية مشاكل او اعراض جانبية له باستثناء وجود الم مكان الحقنة.

- انفلونزا هيموفيلي "ب" (هيب):
وتسبب هذه الانفلونزا اصابات عديدة للشخص: التهابات الجيوب الانفية، عدوي الاذن الوسطي والحلق وممرات الشعب الهوائية والرئة، وفي بعض الاحيان تسبب مرض الحمي الشوكية (التهاب السحايا)، والتهاب الانسجة التي تحيط بالمخ والنخاع الشوكي والتهاب لسان المزمار، والتهاب الانسجة التي تحافظ علي عدم دخول السوائل والمواد الغذائية الي القصبة الهوائية. ونجد ان الحمي الشوكية تتسبب في اصابة الانسان بالعمي وتلف المخ ومن ثم الموت. اما التهاب لسان المزمار فيؤدي الي انسداد ممرات الهواء وعد م المقدرة علي التنفس وايضاً الموت. ويعطي هذا الفاكسين عند سن 2، 4، 6 شهور وآخر جرعة منشطة ما بين 12 - 15 شهراً. ونادراً ما يسبب اية اعراض جانبية وان وجد فنجدها تتمثل في احمرار مكان الحقنة، انخفاض طفيف في درجة الحرارة، رشح في الانف، وقلة النشاط وما زاد علي ذلك لابد من استشارة الطبيب.

- التهاب الكبدي الوبائي الفيروسي "ب":
والتطعيم بهذا الفاكسين يقي من الاصابة بالفيروس (ب، د) لان النوع (د) دائماً ما يصاب به الانسان اثناء اصابته بالفيروس (ب)، وينتقل هذا المرض عن طريق نقل الدم او عند التعرض لاية اداة ملوثة بدم شخص مصاب به، وعن طريق الاتصال الجنسي او عند الغسيل الكلوي.
وفي المراحل الاولي منه لا تظهر اية اعراض علي الانسان وانما في مراحل متقدمة من المرض ومنها: القيء، وارتفاع في درجة الحرارة وغيرها من الاعراض الاخري التي تشبه اعراض الانفلونزا وفي معظم الاحوال يتعرض الكبد للتلف الكبير واصابته بالسرطان لذلك اصبح التطعيم ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي "ب" من التطعيمات الاساسية للاطفال عند ولادتهم او عند اول زيارة للطبيب وهذه هي الجرعة الاولي، اما الجرعة الثانية تؤخذ بعد ثلاثين يوما من الجرعة الاولي وتاتي الجرعة المنشطة بعد ستة اشهر ونفس الشيء بالنسبة للكبار فالجرعات التالية والمنشطة تؤخذ علي نفس الفترات مع عمل اختبارات في الدم لاكتشاف ما اذا كانت هذه التطعيمات صالحة ام لا وفي حالة عدم ثبوت صلاحيتها يتم اعطاء جرعات اخري وهذا لا يتم اتباعه مع الاطفال، ولا توجد اعراض جانبية لهذا التطعيم سوي الاحساس ببعض التورم في مكان الحقن.

- الجدري المائي ( فاريسيلا زوستر) :
ويعد هذا المرض من الامراض المعدية ينتقل عن طريق التنفس او عن طريق البثرات التي تظهر عل جسم المريض عندما تفتح ويتكون عليها قشرة مع عدم جفافها. تبدا هذه العدوي قبل حوالي يومين من ظهور الطفح الجلدي ويستمر حتي تمام فتح البثرات التي تتكون وجفاف القشرة التي تظهر علي سطحها، ومدة حضانة هذا المرض من 11 - 12 يوما (اي قبل ظهوره)، وقبل بداية الاعراض بحوالي يومين تظهر علي الشخص بعض الاعراض مثل احتقان الانف، السعال، آلام في الجسم، وفي الحالات العادية يستغرق ظهور الطفح وتحوله الي بثرات وظهور القشرة عليها حتي تمام جفافها من 7 - 10 ايام وفي بعض الحالات من 3 - 5 ايام. علي الرغم من ان الجدري المائي لا يعد من الامراض الخطيرة الا انه اذا تم الاهمال فيه يتعرض الشخص المريض الي كثير من تداعيات المرض مثل: عدوي الاذن، والالتهاب الرئوي، واصابة البثور بعدوي بكتيرية تتطلب علاجها بالمضادات الحيوية الي جانب اصابة الانسان في الحالات الصعبة بالتهاب في المخ مما يؤدي الي حدوث اعاقة في عمليات الادراك عند الانسان وايضا الي تلف الاعصاب، بالاضافة الي ارتباطه بعرض آخر وهو "عرض راي  - Reye’s syndrome" ويعطي هذا التطعيم في سن 12 شهراً واذا تاخر عن ذلك فيعطي في اي يوم بعد عيد الميلاد الاول للطفل.

- تطعيمات اخري:
- التهاب الكبدي الوبائي الفيروس (ا) A:
يتم الحقن بفاكسين ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي (ا) A بجرعتين اذا كان سن الشخص تحت 18 سنة. اما اذا كان فوق هذا السن يتم حقنه بثلاث جرعات.

- الالتهاب الرئوي:
ويعطي هذا الفاكسين مرة واحدة طيلة العمر وغالباً بعد سن 55 وخاصة لمن يعانون من مشاكل واضطرابات في الرئة مثل ازمة الربو، او ممن يعانون من انسداد مزمن في الرئة، او عند الاصابة بامراض الكلي و الكبد، ونادراً ما يطعم الاطفال بهذا الفاكسين.

- الانفلونزا:
يخضع لهذا الفاكسين كل الاشخاص ولا يرتبط فقط بمن يعانون من تداعيات مرض الانفلونزا مثل الالتهاب الرئوي وغيرها من الامراض التي تتصل بالرئة، ولا توجد آثار جانبية لهذا الفاكسين وان وجدت لا تسبب مشاكل كبيرة. كما توجد فاكسينات لامراض اخري مثل الحمي الصفراء والكوليرا والتيفود. وعند السفر من بلد الي بلد يتم اخذ الفاكسينات الخاصة بهذه الامراض.